糖尿病専門医試験～小児＆高齢者～

勉強

2022.11.142022.10.30

こんにちは。Emi(@Emi07033909)です。

糖尿病専門医試験対策に糖尿病専門医ガイドブックから、重要事項や、過去に出題された内容をまとめてみました。

参考文献は糖尿病専門医研修ガイドブック第8版からです。

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間違いなどあるかもしれません。参照は自己責任でお願いいたします！

小児

14歳以下でのT1DM発症は欧米の1/20~/30だが、T2DMの発症は欧米より多い（特に中学生）20%非肥満、80%肥満。

肥満度(実測ー標準/標準*100)>20%＝肥満。女子では非肥満が多くて、インスリン分泌が低下している。

低出生体重（DM家族歴少ない）or高体重（母親DM）で発症率増加。

小児OGTT=BW:1.75g

10代だとT1:T2=1:1　中学生以降は1型よりもT2DMの発症率が高くなる。

思春期発症1Aは女児が多い。乳幼児では抗体陰性の1Bが多く、男女差はなし。

甲状腺抗体陽性率20-30%, 診断2年ごとにホルモンと抗体を測定する。

DKAの死亡原因60-90%が脳浮腫

思春期T1DMの女性で摂食障害が多い。insulin omission=勝手に減量あるいは中断すること。

medtronicは年齢制限ないが、dexcomは2歳異常、リブレは4歳以上

CSII適応：重症低血糖が反復、血糖値の変動が大きい、コントロール不良、大血管リスク高い、生活様式に応じた選択など

食事は標準体重に対するエネルギー必要量の90-95%。運動量は一日摂取エネルギーの10%以上を目標に（小児2型糖尿病5-10%程度の運動療法を併用）。合併症スクリーニングは診断2-5y 11歳から

小児の適応があるのはメトホルミン(10歳~max2000mg)、グリメピリド(9歳~)、インスリンだけ

糖尿病キャンプは1925年デトロイトからはじまり日本では1963年が最初

65歳以上 1/6糖尿病: 加齢に伴い内臓脂肪↑筋肉↓肝インスリン抵抗性↑身体活動量低下に伴うインスリン抵抗性↑ミトコンドリアROS 酸化ストレス↑β細胞テロメア短縮でインスリン初期分泌↓

高齢者に多い、医療・介護を要する症状または徴候。認知症、ADL低下、サルコペニア、フレイル、転倒骨折、うつ、低栄養